Descripción y aplicación clínica de las escalas de valoración geriátrica integral: una revisión sistemática rápida de revisiones / Description and clinical application of comprehensive geriatric assessment scales: a rapid systematic review of reviews

Objetivo Realizar una descripción de las principales escalas utilizadas en la valoración geriátrica integral mediante un análisis narrativo detallando su aplicación clínica en relación con sus ventajas y desventajas en función de sus propiedades psicométricas (valoración mental) y los sesgos en su aplicación. Las escalas seleccionadas fueron: índice de Barthel, índice de Katz, escala de Lawton y Brody, mini-examen del estado mental, test del reloj, escala de depresión geriátrica y la escala de recursos sociales. Métodos Se realizó una revisión sistemática rápida de revisiones en MEDLINE (PubMed) hasta enero de 2021, informando de los hallazgos mediante PRISMA, 2020. Para construir la estrategia de búsqueda reproducible se empleó el lenguaje MeSH, palabras clave y los operadores booleanos AND y OR. Resultados Se seleccionaron 31 que cumplieron los criterios de elegibilidad; 18 revisiones sistemáticas, 12 revisiones de la literatura y una revisión de alcance. Se encontraron múltiples versiones para algunas de las escalas y se constataron sesgos en su interpretación. Se recomienda la administración de cuestionarios cortos y fáciles de aplicar y se aconseja que los puntos de corte se definan según la educación formal. Conclusión Las escalas de valoración geriátrica integral son instrumentos baratos, eficaces y útiles para detectar problemas y potencialidad en las personas mayores. Deben ser de fácil aplicación, no extensas, válidas para múltiples culturas y distintos niveles de educación formal y aplicables a diferentes grados de discapacidad. Es recomendable que los profesionales sanitarios se entrenen en su uso para evitar sesgos en la interpretación de los resultados (AU)

Objective This work aims to describe the main scales used in comprehensive geriatric assessment through a narrative analysis detailing their clinical application in relation to their advantages and disadvantages in terms of their psychometric properties (mental assessment) and biases in their application. The scales selected were: Barthel Index, Katz Index, Lawton and Brody Scale, Mini-Mental State Examination, Clock Test, Geriatric Depression Scale, and the Social Resources Scale. Methods We conducted a rapid systematic review of reviews in MEDLINE (PubMed) up to January 2021, reporting findings using PRISMA, 2020. MeSH language, keywords, and the Boolean operators AND and OR were used to construct the reproducible search strategy. Results Thirty-one works were selected that met the eligibility criteria: 18 systematic reviews, 12 literature reviews, and one scoping review. Multiple versions were found for some of the scales and biases in their interpretation were observed. Short, easy-to-administer questionnaires are recommended and cut-off points should be defined by formal education. Conclusion Comprehensive geriatric assessment scales are inexpensive, effective, and useful instruments for identifying problems and potential problems in the elderly. They should be easy to apply, not extensive, valid for multiple cultures and different levels of formal education, and applicable to individuals with different degrees of disability. It is recommended that health professionals be instructed in their use to avoid biases in the interpretation of the results (AU)

Description and clinical application of comprehensive geriatric assessment scales: A rapid systematic review of reviews.

OBJECTIVE: This work aims to describe the main scales used in comprehensive geriatric assessment through a narrative analysis detailing their clinical application in relation to their advantages and disadvantages in terms of their psychometric properties (mental assessment) and biases in their application. The scales selected were: Barthel Index, Katz Index, Lawton and Brody Scale, Mini-Mental State Examination, Clock Test, Geriatric Depression Scale, and the Social Resources Scale. METHODS: We conducted a rapid systematic review of reviews in MEDLINE (PubMed) up to January 2021, reporting findings using PRISMA, 2020. MeSH language, keywords, and the Boolean operators AND and OR were used to construct the reproducible search strategy. RESULTS: Thirty-one works were selected that met the eligibility criteria: 18 systematic reviews, 12 literature reviews, and one scoping review. Multiple versions were found for some of the scales and biases in their interpretation were observed. Short, easy-to-administer questionnaires are recommended and cut-off points should be defined by formal education. CONCLUSION: Comprehensive geriatric assessment scales are inexpensive, effective, and useful instruments for identifying problems and potential problems in the elderly. They should be easy to apply, not extensive, valid for multiple cultures and different levels of formal education, and applicable to individuals with different degrees of disability. It is recommended that health professionals be instructed in their use to avoid biases in the interpretation of the results.

Comparación de la escala RACE con otras escalas de valoración de oclusiones arteriales de gran vaso en el medio extrahospitalario: una revisión rápida / Comparison of RACE scale to other assessment scales for large vessel arterial occlusions in the out-of-hospital level: a rapid review

Una proporción significativa de las enfermedadescerebrovasculares isquémicas se deben a oclusionesarteriales de grandes vasos (OAGV). Algunos serviciosde emergencias emplean escalas para detectar OAGV ydeterminar tanto el tratamiento como el centro médicomás adecuados para el paciente. El objetivo de esta re-visión fue comparar el valor predictivo para reconocerla presencia de una OAGV con la escala RACE frente aotras escalas destinadas al ámbito extrahospitalario.Se realizó una revisión rápida aplicando la meto-dología PRISMA en PubMed. Se seleccionaron veinteartículos enfocados en el entorno prehospitalario. Losinstrumentos evaluados con mayor frecuencia fueronNIHSS, CPSSS, LAMS y RACE. Las escalas evaluadas de-mostraron una precisión adecuada en la identificaciónde dicho evento, sin pretender reemplazar las pruebaspor imagen. RACE mostró un rendimiento predictivocomparable al resto de escalas, aunque inferior a la es-cala hospitalaria NIHSS, por lo que puede ser un instru-mento útil a nivel extrahospitalario.(AU)

A significant proportion of ischemic cerebrovascu-lar diseases are due to large vessel arterial occlusions(LVAO). Some emergency services utilize scales to de-tect LVAO and determine the most appropriate treat-ment and medical center for the patient. The aim of thisreview was to compare the predictive value of the RACEscale for recognizing the presence of a LVAO with otherscales used in the out-of-hospital setting.A rapid review was performed by applying the PRIS-MA methodology in PubMed. Twenty articles focusedon the prehospital setting were retained. The mostfrequently evaluated instruments were NIHSS, CPSSS,LAMS and RACE. The scales evaluated demonstrat-ed adequate precision in the identification of such anevent, without aiming to replace imaging tests. TheRACE showed a predictive performance comparable tothe other scales, although lower than the NIHSS hospi-tal scale, it may therefore be a useful instrument in theout-of-hospital setting.(AU)

[Comparison of RACE scale to other assessment scales for large vessel arterial occlusions in the out-of-hospital level: a rapid review].

A significant proportion of ischemic cerebrovascular diseases are due to large vessel arterial occlusions (LVAO). Some emergency services utilize scales to detect LVAO and determine the most appropriate treatment and medical center for the patient. The aim of this review was to compare the predictive value of the RACE scale for recognizing the presence of a LVAO with other scales used in the out-of-hospital setting. A rapid review was performed by applying the PRISMA methodology in PubMed. Twenty articles focused on the pre-hospital setting were retained. The most frequently evaluated instruments were NIHSS, CPSSS, LAMS and RACE. The scales evaluated demonstrated adequate precision in the identification of such an event, without aiming to replace imag-ing tests. The RACE showed a predictive performance comparable to the other scales, although lower than the NIHSS hospital scale, it may therefore be a useful instrument in the out-of-hospital setting.

Comportamiento del Papilomavirus en pacientes con patologías cervicales diagnosticadas en el Hospitalde Trinidad de los años 2016 y 2017

Introducción: la infección por el Papilomavirus es una infección de transmisión sexual que se encuentra en mujeres y hombres.Objetivo: Determinar el comportamiento del Papilomavirus en pacientes con patologías cervicales diagnosticadas en el Hospital de Trinidad en el período de enero a septiembre en los años 2016 y 2017.Método: se realizó un estudio observacional analítico de cohorte retrospectivo en el que se estudió el comportamiento del Papilomavirus en pacientes con patologías cervicales diagnosticadas en el Hospital de Trinidad en el período de enero a septiembre en los años 2016 y 2017.Resultadporcientoos: del total de pacientes el 32,2porciento presentaron infección por Papilomavirus, predominando el grupoetario de 25 a 35 años. Se documentaron a la multiparidad, la promiscuidad, las relaciones sexuales precoces y escasa sintomatología como principales factores de riesgo en el desarrollo de la infección con valores superiores al 60 porciento. El 84porciento de las pacientes con carcinoma in situ presentaron infección por Papilomavirus. conuna incidencia del 27 porciento por encima al año 2016.Conclusiones: se presentaron un elevado número de citologías alteradas secundarias al Papilomavirus. El grupo etario más vulnerable fue el de 26-35 años. El año de mayor incidencia del Papilomavirus es el 2017 con un incremento de nuevos casos en comparación al año anterior. La NIC II se presentó como principal complicación.La escasa sintomatología, el inicio precoz de las relaciones sexuales, la promiscuidad y la multiparidad se presentaron como factores de riesgo de elevada prevalencia.[AU]

Sinovitis vellonodular pigmentada en rodilla y asociación a material extraño / Pigmented villonodular synovitis of the knee related to foreing material

Objetivos: Se pretende ver la asociación entre SVNP y la exposición a material extraño. Material y método: Analizamos retrospectivamente 201 pacientes sometidos a cirugía abierta durante 2016, dividiendo dicha muestra en 2 grupos, los pacientes con algún implante previo (PTR u osteosíntesis), y los que no habían tenido ningún material, las muestras de tejido sospechoso de proliferación fueron enviadas al anatomopatólogo, analizando los resultados con test Chi². Resultados: Se obtienen 7 casos de SVNP, de los cuales 6 de ellos habían estado en contacto con material extraño, tras analizar la asociación estadística, se obtiene una significación suficiente para aceptar que pueda haber relación entre la exposición a material y SVNP. Conclusión: La SVNP es una enfermedad rara, de etiología incierta, varías hipótesis intenta explicar el origen: alteraciones citogenéticas o cromosómicas, enfermedades que cursen con hemorragias articulares, traumatismos de repetición hiperplasia inflamatoria del tejido sinovial. Comunicaciones recientes han relacionado la etiología de la SVNP con una reacción del tejido sinovial a cuerpo extraño en cadera y rodilla, y con el presente trabajo se recalca la asociación entre material extraño y la aparición de esta rara entidad

Objectives: It is intended to approach the association between PVNS and exposure to foreign material. Material and method: We retrospectively analyzed 201 patients undergoing open surgery during 2016, dividing the sample into 2 groups, those with a previous implant (TKA or osteosynesis), and those who had not had any material, samples of tissue suspected of proliferation were sent to the anatomopathologist, analyzing the results using Chi² test Results: 7 cases of PVNS were obtained, of which 6 had been in contact with foreign material, after analyzing the statistical association, a sufficient significance was obtained to accept that there may be a relationship between the exposure to material and PVNS. Conclusion: PVNS is a rare disease of uncertain etiology, several hypotheses try to explain the origin: cytogenetic or chromosomal alterations, diseases that occur with joint hemorrhages, recurrent trauma, inflammatory hyperplasia of synovial tissue. Recent reports have linked the etiology of PVNS with a reaction of foreign body synovial tissue in the hip and knee, and the present work emphasizes the association between foreign material and the appearance of this rare entity

La enfermería en salud pública: el caso de la Influenza / The public health nursing: the case of influenza

Ante un brote de una enfermedad infecto-contagiosa, el estudio de contactos limita la transmisión de esta. El objetivo de este trabajo fue identificar a los contactos de los posibles casos de influenza en trabajadores de la UNAM para establecer una comunicación y proporcionar educación para la salud sobre medidas higiénicas. Material y métodos: Se elaboró un cuestionario, se estableció contacto con los casos por vía telefónica y se llevó a cabo una visita domiciliaria. Se llevó a cabo un análisis descriptivo de los datos y una descripción de las experiencias y percepciones durante las visitas. Resultados: Se identificó que la mayoría de los contactos eran familiares directos de los casos, que no contaban con un esquema de vacunación completo, ni contra la influenza y la frecuencia de síntomas varió de 1 hasta 4. Comentarios finales: Ante una situación de este tipo (la Pandemia del Virus de la Influenza Humana A (H1N1)) el papel de la enfermera en salud pública es de suma importancia no solo en la búsqueda de los casos y sus contactos, sino también en la orientación y educación de la población en relación a las medidas preventivas.

In the view of an infectious and contagious disease epidemic, the identification of the contacts limits its transmission. The objective of this work was to identify the contacts of the possible cases of UNAM workers in order to establish communication and provide health education about hygiene measures. Material and methods: A questionnaire was prepared, telephone contact was established with the cases, and a home visit was arranged. A descriptive analysis of the data was carried out, as well as, a description of the experiences and perception during the home visit. Results: Most identified contacts were relatives of the cases, which did not have a complete vaccine scheme, no even against influenza, and the frequency of symptoms varied between 1 a 4. Final comments: In a situation like this (A(H1N1) human influenza virus pandemic) the public health nurse roll is of great importance, not just in the identification of the cases and its contacts, but also in the orientation and education of the population in relation to preventive measures.

[Morbidity and mortality of carotid endarterectomy]. / Morbilidad y mortalidad en la endarterectomía carotídea.

In order to investigate the peroperative complications in carotid surgery, a cohort of 64 patients operated of carotid endarterectomy (EC) were evaluated. A total 78 EC were performed, 56 unilateral (EC-U) and 11 bilateral (EC-B). All the cases were managed in a similar manner regarding surgical technique, monitoring, anesthetic management and pre and postoperative care. A temporary shunt was inserted in 6 cases. The hospital mortality has been 0. We registered the following postoperative complications: arterial hypertension in 23.1 of EC-U and 18.2% of EC-B, cervical hematoma in 5.3% (EC-U) and 13.6% (EC-B), TIA in 5.3% (EC-U) and 4.5% (EC-B), stroke 1.7% (EC-U) and 4.5% (EC-B), vocal cord injury in 3.5% of EC-U and chest pain with angina in 1.7% of EC-U. A review of the mortality and morbidity in carotid surgery is done.